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因為網友留言，我才有機會再去看到溫習這一篇。
搬家東西很亂，不過還是給我翻出來了!
這個得感謝網友所提供的衛教資料。
全部打出來也是花了一些時間，但是也可以提醒我注意。
提供給需要的朋友參考!
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5642949.shtml
資料來源:三軍總醫院乳癌治療團隊 / 趙祖怡醫師編著。
1.甚麼是淋巴水腫?
當富含蛋白質之淋巴液堆積在身體中某一部位時即產生淋巴水腫，而和乳癌有關之淋巴水腫發生在上肢。
淋巴水腫會造成疼痛、腫脹、沉重及重複皮膚之感染。
2.甚麼原因造成淋巴水腫?
在正常的狀況下，淋巴液流通於淋巴管，最終流入血液循環中。當淋巴管路或淋巴結受到傷害時便會造成淋巴液循環不良。
在乳癌患者造成淋巴循環受傷之原因包括癌症本身、感染或相關之治療。例如，當手術時必須將腋窩下淋巴結取出或放射治療後導致腋窩結疤均可造成上肢淋巴循環受阻而變慢，進一步造成淋巴液堆積而引起水腫。
有許多患者之淋巴水腫發生在手術或放射治療一年以內，但這種狀況可發生在手術後任何時間。淋巴水腫可以是一種暫時性之併發症，也可以是一種永久性之後遺症。
3.淋巴水腫如何治療?
在開始治療之前，必須先確定淋巴水腫不是由於乳癌本身引起的。通常的治療方式是穿戴緊縮壓力袖。其他治療方式包括使用充氣式壓迫循環機，按摩及物理治療等，期可以輔助或甚至取代壓力袖，有關這方面之治療需諮詢復健科醫師及治療師執行。你也許會聽到其他治療方式包括雷射治療、電刺激、經皮神經電刺激器、冷療、微波治療、熱療、手術或藥物治療等，但這些治療均未被證實有效，目前並不被推薦使用。
4.我如何幫助自己?
*照顧你的皮膚:
避免切割傷、針扎傷害、留指甲、蚊蟲叮咬、寵物抓傷及燒燙傷。如果不幸受傷必須立即清理傷口。遠離造成皮膚過敏之物質及刺激物品。盡可能避免在患肢量血壓、抽血、靜脈注射、針灸及靜脈或淋巴攝影。
*立即治療皮膚感染:
皮膚感染最常見的是鏈球菌，也可能是葡萄球菌。這兩種感染均應立即以抗生素治療。如果感染重複發生必須每月使用抗生素預防。如果有皮膚感染徵象須立即就醫。
*使用三溫暖、蒸氣浴及泡熱水澡均須特別小心。由於熱度會使淋巴水腫加重，在從事以上活動時須持保守態度。
*旅行時需注意:
有些病人到熱帶地區旅遊及乘飛機時經驗到淋巴水腫加重之情形，所以長時間乘坐飛機時最好能穿上緊縮壓力袖。
*上臂運動:
適度之活動可以幫助控制淋巴水腫，雖然醫師可能建議應避免使用上臂之活動，但目前並沒有研究證實這種觀點，但仍建議在運動時穿戴緊縮壓力袖。
*維持理想體重:
體重過重會導致淋巴水腫更嚴重，而且使得緊縮壓力袖之功能變得比較無效。
淋巴水腫之按摩
淋巴水腫的病患可以利用一些簡單淋巴按摩引流的方法來減輕腫脹，進而增加舒適。這個方法可由病患或家屬來執行，是一種簡單的自我按摩法。
簡單的按摩技巧:
1.皮膚護理:患肢浸泡溫水約15-20分鐘，並觀察皮膚，若有發紅，破皮，有滲液，則不可按摩。
2.開始時先按摩頸部淋巴結，接下來按摩沒有腫脹健康健康一側肢體的淋巴結。最後是按摩腫脹肢體之淋巴結，打開淋巴通道，以利回流。
3.按摩軀幹(手腫按胸部，腳腫按腹部)，先按摩沒有腫脹的部位，讓淋巴打開。接著按摩腫脹的部位，藉著按摩始腫脹淋巴液引流到沒有腫脹的部位。
4.作完一節按摩(15分鐘)，做四次深呼吸運動，有助深部淋巴系統淋巴液之回流。
5.按摩的力道須慢而溫和，每個部位重複5-7次，不要壓到發紅，太用力按摩反而會使肢體更腫脹。
6.在自我按摩前可以採取一個舒適的姿勢(坐著或躺著)，按摩也不需按摩油及乳液。
7.按摩時以環狀按摩，右手臂以順時針方向，左手臂以反時針方向，由下往上按摩。由下往上時出力，由上往下時力道小一點。
8.須配合運動，目的可以促進淋巴循環，減輕水腫程度。但必須是病患可以接受之程度，不可勉強。
9.要抬高腫脹肢體，以改善淋巴循環。
腋下淋巴結切除後的手臂注意事項
*根除性乳房切除手術後，因必須切除淋巴結及淋巴管，易使患側手臂腫脹，且較不能抵抗感染。
*避免所有刀傷，抓傷，針刺傷，手指頭的倒刺傷，昆蟲咬傷，燒傷及使用強烈清潔劑，因為這些會引起嚴重感染始腫脹更厲害。
烹飪或抽菸時避免燙傷的作法:
*戴長型的烤爐用手套。
*禁止用手術側的手去碰觸熱爐子。
*禁止用手術側的手拿香菸。
避免曬傷和昆蟲咬傷的作法:
*穿長袖襯衫和戴手套。
*使用遮陽屏(Sunscreen)。
*使用驅蟲劑，避免昆蟲咬傷和螫傷。
避免切傷、針刺傷和抓傷的作法:
*在花園工作時戴手套。
*勿靠近多刺的植物工作，或用患側的手挖掘。
*縫紉時應戴上頂針。
*用窄頭的電動刮鬍刀剃腋下，以減少刻痕及劃傷的危險。
*禁止剪或拔外皮，使用手部冷霜或乳液。
*立刻沖洗切割傷，塗上抗菌性藥物，並蓋上無菌敷料。常檢查是否有發紅?疼痛?膿或其他感染現象?
避免使用強烈清潔劑，強烈的化學物品和易擦傷的化合物的作法:
*洗碗盤或清潔打掃時，戴保護性手套。
避免其他創傷的作法
*每天用羊毛脂擦手數次。
*不論何時，盡量在另外一隻手注射，接種疫苗，抽血和量血壓。
*以另外一隻手攜帶皮包和提重物。
*若在患側手佩戴手表或珠寶，則不應太緊。
*避免上衣和睡袍有彈性袖口。
*如果你的醫師推薦使用彈性袖，就要穿戴。
搬家東西很亂，不過還是給我翻出來了!
這個得感謝網友所提供的衛教資料。
全部打出來也是花了一些時間，但是也可以提醒我注意。
提供給需要的朋友參考!
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5642949.shtml
乳癌術後淋巴水腫 勤作上臂復健
資料來源:三軍總醫院乳癌治療團隊 / 趙祖怡醫師編著。
1.甚麼是淋巴水腫?
當富含蛋白質之淋巴液堆積在身體中某一部位時即產生淋巴水腫，而和乳癌有關之淋巴水腫發生在上肢。
淋巴水腫會造成疼痛、腫脹、沉重及重複皮膚之感染。
2.甚麼原因造成淋巴水腫?
在正常的狀況下，淋巴液流通於淋巴管，最終流入血液循環中。當淋巴管路或淋巴結受到傷害時便會造成淋巴液循環不良。
在乳癌患者造成淋巴循環受傷之原因包括癌症本身、感染或相關之治療。例如，當手術時必須將腋窩下淋巴結取出或放射治療後導致腋窩結疤均可造成上肢淋巴循環受阻而變慢，進一步造成淋巴液堆積而引起水腫。
有許多患者之淋巴水腫發生在手術或放射治療一年以內，但這種狀況可發生在手術後任何時間。淋巴水腫可以是一種暫時性之併發症，也可以是一種永久性之後遺症。
3.淋巴水腫如何治療?
在開始治療之前，必須先確定淋巴水腫不是由於乳癌本身引起的。通常的治療方式是穿戴緊縮壓力袖。其他治療方式包括使用充氣式壓迫循環機，按摩及物理治療等，期可以輔助或甚至取代壓力袖，有關這方面之治療需諮詢復健科醫師及治療師執行。你也許會聽到其他治療方式包括雷射治療、電刺激、經皮神經電刺激器、冷療、微波治療、熱療、手術或藥物治療等，但這些治療均未被證實有效，目前並不被推薦使用。
4.我如何幫助自己?
*照顧你的皮膚:
避免切割傷、針扎傷害、留指甲、蚊蟲叮咬、寵物抓傷及燒燙傷。如果不幸受傷必須立即清理傷口。遠離造成皮膚過敏之物質及刺激物品。盡可能避免在患肢量血壓、抽血、靜脈注射、針灸及靜脈或淋巴攝影。
*立即治療皮膚感染:
皮膚感染最常見的是鏈球菌，也可能是葡萄球菌。這兩種感染均應立即以抗生素治療。如果感染重複發生必須每月使用抗生素預防。如果有皮膚感染徵象須立即就醫。
*使用三溫暖、蒸氣浴及泡熱水澡均須特別小心。由於熱度會使淋巴水腫加重，在從事以上活動時須持保守態度。
*旅行時需注意:
有些病人到熱帶地區旅遊及乘飛機時經驗到淋巴水腫加重之情形，所以長時間乘坐飛機時最好能穿上緊縮壓力袖。
*上臂運動:
適度之活動可以幫助控制淋巴水腫，雖然醫師可能建議應避免使用上臂之活動，但目前並沒有研究證實這種觀點，但仍建議在運動時穿戴緊縮壓力袖。
*維持理想體重:
體重過重會導致淋巴水腫更嚴重，而且使得緊縮壓力袖之功能變得比較無效。
淋巴水腫之按摩
淋巴水腫的病患可以利用一些簡單淋巴按摩引流的方法來減輕腫脹，進而增加舒適。這個方法可由病患或家屬來執行，是一種簡單的自我按摩法。
簡單的按摩技巧:
1.皮膚護理:患肢浸泡溫水約15-20分鐘，並觀察皮膚，若有發紅，破皮，有滲液，則不可按摩。
2.開始時先按摩頸部淋巴結，接下來按摩沒有腫脹健康健康一側肢體的淋巴結。最後是按摩腫脹肢體之淋巴結，打開淋巴通道，以利回流。
3.按摩軀幹(手腫按胸部，腳腫按腹部)，先按摩沒有腫脹的部位，讓淋巴打開。接著按摩腫脹的部位，藉著按摩始腫脹淋巴液引流到沒有腫脹的部位。
4.作完一節按摩(15分鐘)，做四次深呼吸運動，有助深部淋巴系統淋巴液之回流。
5.按摩的力道須慢而溫和，每個部位重複5-7次，不要壓到發紅，太用力按摩反而會使肢體更腫脹。
6.在自我按摩前可以採取一個舒適的姿勢(坐著或躺著)，按摩也不需按摩油及乳液。
7.按摩時以環狀按摩，右手臂以順時針方向，左手臂以反時針方向，由下往上按摩。由下往上時出力，由上往下時力道小一點。
8.須配合運動，目的可以促進淋巴循環，減輕水腫程度。但必須是病患可以接受之程度，不可勉強。
9.要抬高腫脹肢體，以改善淋巴循環。
腋下淋巴結切除後的手臂注意事項
*根除性乳房切除手術後，因必須切除淋巴結及淋巴管，易使患側手臂腫脹，且較不能抵抗感染。
*避免所有刀傷，抓傷，針刺傷，手指頭的倒刺傷，昆蟲咬傷，燒傷及使用強烈清潔劑，因為這些會引起嚴重感染始腫脹更厲害。
烹飪或抽菸時避免燙傷的作法:
*戴長型的烤爐用手套。
*禁止用手術側的手去碰觸熱爐子。
*禁止用手術側的手拿香菸。
避免曬傷和昆蟲咬傷的作法:
*穿長袖襯衫和戴手套。
*使用遮陽屏(Sunscreen)。
*使用驅蟲劑，避免昆蟲咬傷和螫傷。
避免切傷、針刺傷和抓傷的作法:
*在花園工作時戴手套。
*勿靠近多刺的植物工作，或用患側的手挖掘。
*縫紉時應戴上頂針。
*用窄頭的電動刮鬍刀剃腋下，以減少刻痕及劃傷的危險。
*禁止剪或拔外皮，使用手部冷霜或乳液。
*立刻沖洗切割傷，塗上抗菌性藥物，並蓋上無菌敷料。常檢查是否有發紅?疼痛?膿或其他感染現象?
避免使用強烈清潔劑，強烈的化學物品和易擦傷的化合物的作法:
*洗碗盤或清潔打掃時，戴保護性手套。
避免其他創傷的作法
*每天用羊毛脂擦手數次。
*不論何時，盡量在另外一隻手注射，接種疫苗，抽血和量血壓。
*以另外一隻手攜帶皮包和提重物。
*若在患側手佩戴手表或珠寶，則不應太緊。
*避免上衣和睡袍有彈性袖口。
*如果你的醫師推薦使用彈性袖，就要穿戴。
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