2008.6.11
我從去年就開始留意腸病毒的新聞。
真的如我所擔心的，今年的腸病毒是大流行。
雖然電視幾乎都沒有在報導，不過那並不表示疫情不嚴重。
直到我發現身邊的朋友，及附近的幼稚園停課，我才真正意識到腸病毒的威脅。
昨天已經出現第五個死亡案例，我相信當爸媽的一定會很心痛。
可是這樣的傳染疾病真的是很難去避免。
因此多認識病毒並盡量做好防護措施，我想是每個家庭都可以作到的。
也剛好小夏的學校連續兩週都發了腸病毒的宣導資料。
因此我這個閒妻涼母就來動動手指，把資料KEY上來，希望對大家有點幫助。
資料來源：善美真幼稚園衛教單。
一.認識腸病毒
腸病毒是濾過性病毒的一種，可分為克沙奇A群、B群、小兒麻痺病毒、依科病毒..等。常於夏季、秋初流行，經由病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等傳染途徑。其中腸病毒71型的感染可能導致病童急性心臟衰竭而有生命危險。病毒喜歡在濕熱的環境中生長和繁殖。
二.腸病毒典型常見的症狀
1.手口足病：
發燒或微燒，手掌、腳掌、屁股或膝蓋等部位零散出現呈長橢圓形淡紅斑疹或小水泡疹，口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍而疼痛、厭食、流口水（小小孩）。
2.疱疹性咽峽炎：
突發性發燒、嘔吐及咽峽處（只有口腔後半部）出現小水泡或潰瘍，厭食、流口水（小小孩）。
嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐，咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡，要到第2-3天才有明顯的小水泡或潰瘍。因此有的嬰兒發燒厭奶、流口水增加，會被家人誤認為長牙齒。因此如果小小孩有這些現象，或小朋友抱怨喉嚨很痛，厭食流口水，都可以請醫生檢查咽峽部及四肢、膝蓋、屁股。
三.臨床分期
目前流行的71型腸病毒臨床症狀可分為五期，家長必須熟知各期特點，尤其是前三期，以便早期發現，早期治療。而小於3歲的小孩是高危險群，必須更加小心。
第一期：黏膜皮膚期。
此時病童出現手足口病或咽峽炎的症狀，包括發燒、喉嚨痛、食慾下降、流口水、口腔潰瘍、手掌腳掌或屁股出現小水泡等。若出現上述任何一個症狀，請痢疾讓小兒科醫生診斷是否已經罹患腸病毒？在此時期家長應讓小朋友在家絕對休息，避免刺激，給予退燒及適當的水分，要專人照顧並觀察有無出現第二期症狀。
第二期：神經期。
此時病人出現腦炎，脊髓炎或腦壓高的症狀，包括肌抽搐（手腳不自主的抽動），驚嚇反應，肢體無力（單肢或多肢），步態不穩，吞嚥不協調，眼球運動異常（如鬥雞眼）頭痛，厲害嘔吐等症狀。若出現上述症狀，應立即到醫院求診。
第三期：交感神經興奮期。
此時病人出現心跳快（安靜且不發燒時，心跳每分鐘大於140次，家長可將耳朵貼於小朋友的左胸前，計算一分鐘的心跳數）、血壓高（安靜時的收縮壓大於120豪米汞柱），冒汗，蒼白（有的出現臉部局部潮紅），四肢冰冷等症狀。若出現上述症狀，應立即住院。
第四期：心肺期：
此時病人出現心臟衰竭，可能的症狀包括全身無力，呼吸急促（每分鐘大於40次），呼吸困難，心跳快（每分鐘大於160次），精神明顯不佳或不活潑，意識明顯改變等。
第五期：失償期。
此時病人心臟衰竭持續惡化，出現明顯休克的症狀，包括意識喪失，全身軟癱，呼吸微弱，嘴唇或手腳指發紫，口鼻冒泡或出血等，隨時有生命危險。
四.觀察有無重症前驅症狀的變化
如果小孩子的活動力不錯，精神狀況很好，就可以較放心觀察。但嚴重併發症搭多以猝發形式突然出現，仍應小心。尤其是3歲以下的小朋友在皮膚上（手掌、腳掌、口腔黏膜、屁股或膝蓋）出現疹子的五天內。
如有下列情況需立刻就醫，儘速請醫生診察是否有少見的腦膜腦炎或心肌炎等，併發重症的前兆。
1.嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應及早就醫，一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。
2.肌抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作），無故驚嚇，嚇哭或突然間全身肌肉收縮。
3.食慾不振或持續嘔吐，食慾不振超過24小時，一天嘔吐之次數超過2次以上，尤其是在沒吃東西時也吐。
4.持續發燒、煩躁不安，意識變化或昏迷，活動力降低。
5.呼吸急促或心跳加快、心律不整，在休息狀態下呼吸急促或心跳超過每分鐘100次以上。
6.頸部僵硬，肢體麻痺，抽搐，四肢冰冷、或手腳、嘴唇發紫。
五.如何協助病童
1.腸病毒沒有特效藥，需多給予支持性治療，多喝水（或稀釋過的舒跑飲料），多休息（過多活動會讓心肌肉裡的病毒濃度增加）。
2.避免再進出公共場所，暫停上學，建議最少三個禮拜，帶完全康復再復學。
3.不正常的昏睡，持續地嘔吐，肌躍型抽槒（驚嚇式的全身性肌肉收縮），必須要緊急就醫。
4.復學後的小朋友仍須注意洗手及個人清潔衛生，其口鼻分泌物及糞便仍會存有病毒，為期可長到1-8個月。
5.注意孩子的睡眠時間應該充足，勿過晚就寢，及飲食營養的均衡與充足以增加抵抗力及免疫力。
6.罹病期間可吃些容易消化的，營養豐富的食物（如小魚粥，青菜豆腐湯）切忌油炸，辛辣，薑，魚蝦蟹等並多喝溫開水。
六.如何預防
1.注意環境及通風。由於病毒喜歡在濕熱的環境中生長和繁殖，預防腸病毒要維持溫度及濕度較低的環境，所以居家環境要防潮濕，個人方面必須注意衛生習慣，同時少吃冰，少淋雨，以免吸收濕氣。
2.可以多喝新鮮的蕃茄汁，柳橙汁，蔓越梅汁有助於提升免疫機能，也可以將綠豆、薏仁、冰糖煎水服用，或是將薄荷、菊花、冰糖煎水服用。
3.盡量避免出入公共場所。
4.加強個人衛生，勤洗手，定期清洗玩具。
5.均衡的飲食習慣，適度的運動以增強個人抵抗力。
6.如有罹病，應在家隔離，請病假暫時勿上課，以免傳染給別人。
另外附上一篇教人家如何消毒的文章 :
預防呼吸道傳染性疾病-學校／幼稚園／托兒所的指引
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